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这个病误诊率高达79.2%

撰文| 高获胜歌

小菱，本年13岁，粗俗学业相比重，每天不是上学即是在家温习作业和刷题。想着趁十一国庆好好出去玩一玩，就去了游乐场，玩了摩天轮、云表飞车、碰碰车、海盗船、大摆锤、巨流勇进等等技俩，可谓是玩得找不到北了。

更阑，小菱躺在床上似乎嗅觉肚子模糊作痛。一早起来，依然有点凄凉，但嗅觉还不错，自觉得可能昨天冷饮喝多了，东西吃杂了，肠胃有点不欢畅，没太当一趟事。

疯玩了一整天，接下来得好勤学习了，而腹痛俄顷好点，俄顷又明显了，确切没法千里下心来学习。于是跟家东谈主说了这事，家东谈主带着去当地病院，迤逦了2家病院，作念了一些检查及口服药物，病情王人莫得起色。

病例回来

患儿1天前开动无明显诱因下出现右下腹腹痛，阵发性，不剧烈，能隐忍。曾吐逆1次，为胃内容物，无鲜血及咖啡色样物。起病无发烧，无泻肚，无便秘，无黑便，胃纳一般，大小便平时，未诉其他明显不适。否定近日腹部外伤史。

病院A阑尾B超：未见明显肿大阑尾。

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病院A子宫卵巢B超：未见十分。

病院B泌尿系B超：双肾、输尿管及膀胱未见明显十分。

血旧例（限赤子）+超敏CRP：

超敏C响应卵白：0.6mg/L；白细胞计数：9.9×10 9 /L；中性粒细胞分类：74.1%；淋巴细胞分类：25.9%；

红细胞计数：5.10×10 12 /L；血红卵白：143g/L； 血小板计数：270×109/L。

尿旧例：未见明显红细胞、白细胞。

医师开了些药：消旋山莨菪碱片（654-2），双歧杆菌三联活菌散。小菱吃了药，腹痛莫得缓解。

第三天来了我院，医师历程仔细查体，发现患儿右下腹有固定压痛，但莫得反跳痛，也莫得涉及包块。接洽患儿急性阑尾炎不成摒除，是以开具了腹部CT。

腹部CT浮现：双肾大小、格式平时践诺内未见明显十分密度影，肾盂肾盏无明显膨胀。双侧输尿管未见明显膨胀，输尿管走行区未见明显十分密度影。膀胱充盈壁光整，腔内无十分密度影。后腹膜及盆腔内未见明显肿大，淋讨好盆腔内见液体密度影，且局部密度略增高。

图1 CT

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影像会诊：盆腔积液伴少量积血待排。

接诊医师一看到腹部CT浮现教导盆腔积液伴少量积血，赶快再作念一个子宫附件B超。

很快子宫附件的B超成果也出来了：

影像成果：子宫前位平时大小，内膜厚7mm，子宫壁肌层回声均匀。

也许正是因为原住民搬走了，所以现在的铁路村才能留住老街的韵味，没有商业化，没有被开发。

左卵巢大小约51mm×26mm，右卵巢大小约51mm×25mm，内见32mm×24mm黄体回声。

直肠窝见界限约48mm×31mm游离液性暗区。

图2 B超

读到这里，灵敏的读者一又友能给出会诊了吗？你会给小丽予以何种颐养？

小界在此请民众想考三个问题：

1、这个疾病的临床特质王人有哪些？

2、若何提升会诊率，减少误诊？

3、旧例颐养步伐有哪些？

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本文起原：医学界儿科频谈

拖累剪辑：文嘉欣

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